Эндоскопическое отделение
Эндоскопическое отделение как самостоятельная структурная единица в ОГБУЗ КБСМП образовано в 1997 году.
С 2003 г. отделение функционирует в круглосуточном режиме.
В 2012 г., после модернизации, выделения новых площадей и ремонта помещений, отделение расположилось в хирургическом корпусе на первом этаже и имеет: специализированные манипуляционные кабинеты, предназначенные для выполнения гастроскопий, колоноскопий и бронхоскопий. Так же для исследований и операций используются рентген-операционная и операционные в хирургическом блоке.
В 2012 году все плановые исследования переведены в видео формат с возможностью высокого разрешении (HD+), наличием близкого фокуса и зум увеличения изображения, функцией изменения спектрального состава изображений, виртуальной хромоскопии (осмотра слизистой в измененном световом спектре), с видео- и фотофиксацией. Внедрена эндосонография (УЗИ, совмещённое с эндоскопией) и капсульная эндоскопия («таблетка» с камерой) для исследования тонкого кишечника.
Диагностическая составляющая в отделении вышла на современный европейский уровень, но всё же основным направлением работы эндоскопического отделения ОГБУЗ КБСМП является оперативная эндоскопия.
Внедрены и освоены следующие виды эндоскопических операций:
- Эндоскопическое удаление новообразований из толстой кишки, тонкой кишки и желудка, совмещённые с резекцией слизистой (EMR) и диссекцией в подслизистом слое (ESD).
- Эндоскопический гемостаз с использованием инфильтрации тканей (параульцелярная инфильтрация, паравазальная и интровазальная инфильтрация), электрокоагуляции (монополярной и биполярной), аргоноплазменной коагуляции, клипирования кровоточащих дефектов и сосудов, склерозирование и лигирование вен пищевода латексными кольцами и лигатурами.
- Стентирование пищевода, желудка и толстой кишки (саморасширяющимися стентами).
- Так же в видеоформате выполняются операции на желчных протоках:
- Рассечение большого дуоденального сосочка (типичное, атипичное, предварительное).
- Извлечение камней из желчных и панкреатических протоков с возможностью внутрипротокового дробления (литотрипсией) с последующим удалением осколков (литоэкстракцией).
- Стентирование желчных и панкреатических протоков нитинолывыми и саморасширяющимися стентами.
- Удаление инородных тел из дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.
- Баллонная дилатация рубцовых стриктур, анастомозов и других патологических процессов.
- Деструктивная реканализация опухолей желудочно-кишечного тракта.
- Эндобронхиальный лаваж и санация трахеобронхиального дерева. Эндобронхиальное введение лекарственных препаратов. Эндоскопически-ассистированная интубация трахеобронхиального дерева.
- Установка в просвет желудка специального (бариатрического) баллона.
Кадровый потенциал: врачи
 |
Кирсов Павел Павлович - врач-эндоскопист, заведующй отделением. Стаж: 31 лет. Квалификационная категория: высшая. |
 |
Будрин Владимир Анатольевич - врач-эндоскопист, к.м.н. Стаж: 27 лет. Квалификационная категория: высшая. |
 |
Замковец Олег Павлович - врач-эндоскопист. Стаж: 20 лет. Квалификационная категория: высшая. |
 |
Гришаев Александр Владимирович - врач-эндоскопист. Стаж: 19 лет. Квалификационная категория: высшая. |
 |
Фетисов Александр Вячеславович - врач-эндоскопист. Стаж: 3 года. |
Кадровый потенциал: мед. сестры
 |
Осипова Ольга Васильевна - старшая м/с, медсестра, м/с-процедурная. Стаж: 30 лет. Квалификационная категория: высшая. |
 |
Зиновьева Марина Олеговна - медсестра, м/с-процедурная. Стаж: 19 лет. Квалификационная категория: высшая. |
 |
Герцева Лариса Васильевна - медсестра, м/с-процедурная. Стаж: 23 лет. Квалификационная категория: высшая. |
 |
Синицина Маргарита Николаевна - медсестра, м/с-процедурная. Стаж: 28 лет. Квалификационная категория: высшая. |
 |
Кредисова Ольга Алексеевна - медсестра, м/с-процедурная. Стаж: 24 лет. Квалификационная категория: высшая. |
Методики используемые в эндоскопическом отделении
Эндоскопическая мукозэктомия (эндоскопическая резекция слизистой – EMR)
EMR включает эндоскопическую визуализацию патологического очага, введение эндоскопической иглы в подслизистый слой под образование, инфильтрацию подслизистого слоя путем инъекции раствора и отсечение образования с близлежащим слизистым слоем.
 |
 |
Данная операция позволяет выполнить резекцию пораженного участка с помощью диатермической петли вместе с окружающей здоровой слизистой, что позволяет избежать риска рецидива образования. Инфильтрация подслизистого слоя пораженного участка снижает риск перфорации и кровотечения.
 |
 |
 |
 |
Эндоскопический гемостаз с использованием аргоноплазменной коагуляции
Аргоноплазменная коагуляция является бесконтактной (воздействие осуществляется с расстояния 1-2 см), лишенной побочных эффектов – таких, как прилипание электрода, – методикой эндоскопического гемостаза. Аргоноплазменная коагуляция находит широкое применение при лечении кровотечений из эрозий, острых язв, при синдроме Маллори-Вейсса.
 |
Эндоскопическое клипирование кровоточащих сосудов
С использованием специальных клипаторов производится наложение металлических клипс на «пенек» кровоточащего сосуда либо на его протяжении с обеих сторон от места кровотечения. Как правило, для гемостаза используют от 1 до 10 клипс, при рецидиве кровотечения возможно повторное клипирование.
| Артериальное кровотечение | На сосуд наложена клипса |
 |
 |
Лигирование варикозных вен пищевода
Эндоскопическое лигирование варикозно расширенных вен пищевода основывается на странгуляции варикозных узлов эластичными О образными лигатурами или латексными кольцами. Сначала аппарат со специальной насадкой на конце (в виде короткой прозрачной трубки, на которой надеты латексные кольца или внутри вставлена лигатура) подводится вплотную к вене, включается электроотсос, и участок вены всасывается внутрь трубки. Затем кольцо сбрасывается с трубки и пережимает затянутый отсосом участок вены, или затягивается специальной лигатурой, уложенной внутри трубки. Затем происходит запустевание и склерозирование варикозно расширенной вены и отторжение лигированного участка.
| Лигированные вены (период отторжения) |
 |
Стентирование пищевода
 |
Это бескровная, щадящая операция, позволяющая восстановить проходимость пищевода при стриктурах и опухолевых стенозах. Методика и техника операции в каждом случае индивидуальна, при этом она может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом.
Методика стентирования пищевода следующая:
- Подведение стента при помощи специального проводника в сложенном состоянии к месту сужения пищевода.
- При помощи специального устройства проводят расправление этой конструкции.
- Проводник извлекается.
Стентирование пищевода позволяет полностью восстановить процесс приема пищи естественным путём, возвращает пациента к нормальной жизни. В ряде случаев это способствует полному излечению больного от основного заболевания. Но когда причина болезни – рак, излечения, разумеется, не наступает. Тем не менее, эта операция существенно уменьшает страдания как самого пациента, так и родственников, ухаживающих за ним.
ЭРХПГ, ПСТ и эндоскопическое стентирование холедоха
Способ коррекции рубцовых и опухолевых стриктур, перфораций и повреждений общего желчного протока путем ретроградного эндопротезирования через канал дуоденоскопа.
Эндоскопическое стентирование холедоха выполняется после предварительной ЭРХПГ (позволяющей уточнить локализацию и протяженность стриктуры), эндоскопической папиллосфинктеротомии, бужирования и баллонной дилатации протоков. Саморасправляющийся металлический или пластиковый билиарный стент проводится к холедоху через дуоденоскоп. При выведении стента в просвет холедоха он расправляет сужение, предупреждая повторное развитие стриктуры.
 |
 |
Билиарная литотрипсия и литоэкстракция
Для повышения эффективности эндоскопического метода лечения холедохолитиаза разработаны различные методики контактной билиарной литотрипсии — механическая, электрогидравлическая, лазерная, импульсным током.
Механическое дробление камней желчного протока производится специальным устройством – литотриптором, который, по сути, является усиленной корзиной «Дормиа». Литотриптор состоит из корзины для захвата камня, мягкой пластиковой и жесткой металлической спиральной оболочки, внутри которых и располагается сама корзина. При захватывании камня металлическая оболочка и усиленная корзина «Дормиа» служат для передачи силы дробления на камень от рукоятки, развивающей механическое усилие.
| Желчные конкременты извлечены из желчного протока |
 |
Эндоскопическая постановка внутрижелудочного баллона
 |
В основе воздействия баллона лежат следующие механизмы. Наличие баллона в желудке приводит к тому, что он заполняет значительную часть его объема. Следовательно, количество пищи, которую может съесть человек, уменьшается. Кроме этого, раздутый баллон растягивает стенку желудка, что приводит к раздражению рецепторов насыщения. Такое раздражение приводит к раннему возникновению чувства сытости.
| Бариатрический баллон в просвете желудка |
 |
Капсульная эндоскопия
Это не инвазивная процедура обследования тонкого кишечника на всем протяжении с помощью одноразовой видеокапсулы. Миниатюрная капсула размером с таблетку имеет автономный источник света, видеокамеру и передатчик видеосигнала. После проглатывания пациентом капсула непрерывно регистрирует изображение слизистой двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишки, которое передает на записывающее устройство, закрепленное на поясе пациента. После окончания исследования капсула выводится из кишечника естественным образом. Полученные с помощью капсульной эндоскопии снимки помогают диагностировать дуодениты, энтериты, скрытое кишечное кровотечение, дивертикулы, опухоли тонкого кишечника, болезнь Крона и т. д.
 |
 |
 |
Эндосонография
Эндосонография - это высокотехнологическое ультразвуковое исследование, одновременно сочетающее в себе возможности эндоскопической и ультразвуковой диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, желчных протоков и печени.
 |
 |
 |
Исследование проводится при помощи видеоэндоскопа, на конце которого расположен радиально сканирующий или конвексно сканирующий ультразвуковой датчик. Использование в приборе очень высоких частот ультразвука (5,0; 7,5; 12 и 20 МГц) обеспечивает высокое качество изображения с разрешающей способностью менее 1 мм, недоступное другим методам исследования, таким как обычное ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография, эндоскопическая холангиопанкреатикография. При этом эндосонография не сопряжена с риском рентгенологического облучения персонала и пациента, отсутствует опасность возникновения осложнений, свойственных ЭРХПГ.
В случае необходимости использования высокотехнологичных расходных материалов при эндоскопических операциях и манипуляциях (лигатур, клипс, стентов, баллонов, капсул) приобретение данных расходных материалов происходит за счёт пациента и не входит в стоимость услуги.
Перед эндоскопической операцией или манипуляцией, требующей внутривенной анестезии, после консультации и согласования возможности выполнения данной операции (манипуляции) с заведующим эндоскопическим отделением, пациент сдаёт анализы и обследуется в условиях поликлиники:
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Биохимический анализ крови (глюкоза и мочевина обязательно);
- Группа и резус фактор крови;
- Свёртывающая система;
- ЭКГ с расшифровкой;
- Анализы на Гепатит «В», «С», СПИД, Сифилис;
- Консультация терапевта (подробно!).
- По необходимости консультации профильных специалистов (кардиолог, невролог, эндокринолог и т.д.).
Планирование эндоскопической операции или манипуляции происходит с заведующим эндоскопическим отделением при наличии всех выше перечисленных анализов и консультаций.
Подготовка толстой кишки к исследованию проводится пациентом в амбулаторных условия согласно рекомендаций полученных от заведующего эндоскопическим отделением.