Отделение новорожденных и недоношенных детей
Отделение новорожденных и недоношенных детей ОГБУЗ КБСМП является старейшим отделением в Смоленской области, оказывающим медицинскую помощь новорожденным детям и расположено в приспособленном здании, имеющем статус памятника архитектуры. В отделении функционирует 22 койки совместного пребывания, развернутых при физиологических и обсервационных послеродовых койках акушерского отделения и 3 койки интенсивной терапии. В составе отделения имеются следующие помещения: палаты совместного пребывания матери и ребенка, палаты интенсивной терапии, процедурный кабинет, «молочная» комната, прививочный кабинет, две выписные комнаты (отдельно для физиологического и обсервационного отделений).
Основные направления деятельности:
В отделении новорожденных и недоношенных детей оказывается высококвалифицированная медицинская помощь новорожденным, в том числе недоношенным, родившимся от матерей с экстрагенитальной патологией.
Отделение оснащено современным оборудованием: открытые реанимационные системы, аппараты искусственной вентиляции легких, инкубаторы интенсивной терапии для новорожденных, фиброоптические системы для проведения фототерапии, аппаратура слежения за жизненно-важными функциями новорожденных.
Совместно с акушерским отделением используется стационарный аппарат УЗ-диагностики экспертного класса, в клинике возможно проведение рентгенологического исследования и компьютерной томографии (при наличии строгих показаний и возможности транспортировки ребенка к месту исследования).
Диагностические и высокотехнологические лечебные мероприятия, применяемые в отделении:
- круглосуточный мониторинг витальных функций;
- выхаживание в инкубаторах интенсивного ухода, оснащенных системами сервоконтроля температуры и влажности;
- искусственная вентиляция легких с учетом современных концепций респираторной терапии: традиционная, неинвазивная вентиляция легких;
- сурфактантная терапия;
- широкое внедрение методов лечения гемолитической болезни новорожденных без операции заменного переливания крови (интенсивная фототерапия и раннее применение иммуноглобулинов для внутривенного введения).
Отделение в достаточном количестве обеспечено современными лекарственными средствами, в том числе сурфактантом и иммуноглобулинами, одноразовыми предметами медицинского назначения для ухода и лечения новорожденных. Отделение круглосуточно обслуживают клиническая и биохимическая лаборатории, в плановом порядке – бактериологическая лаборатория. Все рабочие места медицинского персонала оснащены компьютерной техникой.
Отделение активно взаимодействует с другими лечебными учреждениями города: ОГБУЗ ПЦ (отделение реанимации новорожденных, отделение выхаживания недоношенных детей, медико-генетическая консультация), ОГБУЗ ДКБ (отделение патологии новорожденных), ОГБУЗ СОКБ (детское хирургическое отделение), ОГБУЗ ОДКБ (отделние детской реанимации), ОГБУЗ СКВД (врач-дерматовенеролог), врачи-ортодонты Детской областной стоматологической поликлиники, детей отделения при необходимости консультируют сотрудники кафедры госпитальной педиатрии СГМУ.
В наблюдении за новорожденными детьми в отделении реализуются принципы современных технологий ухода:
- уход без ненужных вмешательств;
- принцип «кожа к коже»;
- принцип совместного пребывания;
- участие обоих родителей в уходе за ребенком (в палатах повышенной комфортности);
- уход без стеснения движений;
- профилактика дискомфорта и боли;
- ранняя выписка.
Наши специалисты
Всего в отделении работает 29 сотрудников: 6 врачей-неонатологов ( 5 из них имеют высшую квалификационную категорию), 18 медицинских сестер (11 из них имеют высшую квалификационную категорию), 1 сестра-хозяйка и 2 санитарки.
 Гуркина Ольга Викторовна, заведующая отделением, врач-неонатолог высшей категории, ассистент кафедры госпитальной педиатрии с курсом неонатологии ФДПО СГМУ. |
 Никитина Елена Николаевна, старшая медицинская сестра отделения, высшая категория. |
 Радюк Елена Ивановна, врач-неонатолог высшей категории, имеет сертификат по УЗД. |
 Козырева Татьяна Сергеевна, врач-неонатолог. |
 Голынская Ольга Геннадьевна, врач-неонатолог высшей категории. |
 Кирпиченкова Ольга Николаевна, врач-неонатолог высшей категории. |
Наши медицинские сестры
Организация работы отделения
- Режим работы.
Работа в отделении организована в круглосуточном режиме. С этой целью организованы круглосуточные дежурства врачей-неонатологов, 4 круглосуточных мед.сестринских поста ( в том числе пост интенсивной терапии).
Ежедневно, в том числе в выходные и праздничные дни, в отделении проводятся утренний (в 10.00) и вечерний (19.00) обходы детей, находящихся на совместном пребывании с матерью. Во время обходов матери предоставляется информация о состоянии здоровья ее ребенка, даются советы по уходу и вскармливанию. При необходимости информация об особенностях, связанных с изменением состояния новорожденных предоставляется матери ребенка круглосуточно. Дети нуждающиеся в более частых осмотрах, осматриваются по индивидуальному графику в соответствии с тяжестью их состояния.
В случае необходимости, информация о состоянии новорожденных, их диагнозе, степени тяжести и характере их заболевания предоставляется другим родственникам в личной беседе ежедневно с 13.00 до 15.00 после получения на это согласия матери и в ее присутствии.
- Что нужно взять с собой в родильный дом для ребенка?
Отделение в достаточном количестве обеспечено пеленками, предметами медицинского ухода за новорожденным (растворы для обработки культи пуповины, слизистых глаз, масло для ухода за кожей новорожденного).
При желании в уходе за ребенком можно пользоваться распашонками, шапочками, носочками, одноразовыми подгузниками, специализированными детскими кремами, принесенными с собой из дома. Вся одежда для ребенка, после покупки ее в магазине должна быть выстирана и проглажена.
- Когда осуществляется выписка.
Выписка из отделения проводится ежедневно, включая выходные и праздничные дни в сроки, установленные приказами. В случае выписки ребенка в день вакцинации, выписка может быть проведена через 1 час после введения вакцины.
При выписке матери ребенка выдается паспорт новорожденного, содержащий краткую информацию о течении беременности, родов, периода адаптации новорожденного, Сертификат о профилактических прививках, где указаны сроки вакцинации, названия вакцин, их серия и сроки годности.
- Рекомендации по вскармливанию новорожденных.
- нет необходимости перед каждым кормлением мыть соски, особенно с мылом;
- частое прикладывание ребенка к груди способствует «прибыванию» молока;
- здоровому ребенку достаточно только грудного молока, нет необходимости давать ему воду;
- продолжительность кормления должна определяться желанием ребенка и ему необходимо дать возможность сосать, пока он сам не отпустит грудь;
- необходимо дать возможность ребенку высосать одну грудь, перед тем как дать вторую, для того чтобы он получил достаточно «заднего» молока, содержащего жиры в высокой концентрации.
Основные условия успешного грудного вскармливания в раннем неонатальном периоде:
- ребенка нужно притягивать к груди, а не матери тянуться к ребенку грудью;
- носик ребенка в начале кормления должен быть на одном уровне с соском. Ребенку придется немного поднять голову, чтобы достать сосок; можно помочь ему, поддерживая под нижнюю часть спинки;
- не следует пальцами руки регулировать расстояние между носиком ребенка и грудью – при этом нарушается форма груди, затрудняя захват соска. При правильном расположении ребенок дышит через края носовых ходов;
- не следует держать и двигать грудь наподобие бутылочки. Эти движения мешают ребенку полностью, до края ареолы, захватить сосок ртом. Если есть необходимость в поддерживании груди, это следует делать снизу, желательно всей ладонью руки, ребром прижатой к грудной стенке. Пальцы находятся при этом на расстоянии 10 см от соска;
- если ребенок сонный или неспокойный, надо привлечь его внимание к кормлению нежными прикосновениями к щечке или ко рту соском, выдавить капельку молока на поверхность соска, это стимулирует аппетит ребенка. Дети в этом случае обычно открывают ротик и делают языком сосательные движения;
- если рот ребенка широко открыт, язычок находится глубоко внизу рта, необходимо приблизить ребенка к груди и дать ему возможность «ухватиться»;
- если ребенок чем-то недоволен, сильно голоден или плачет в момент прикладывания к груди, он поднимает язык, делая кормление невозможным. По возможности нужно успокоить ребенка до кормления. Если ребенок беспокоен надо использовать любую возможность кормить ребенка. Как только он успокаивается, можно помочь ему взять грудь. Если ребенок одну грудь сосет охотнее, чем другую, следует дать ему ту грудь, которую ему удобнее сосать;
- рекомендуется прикладывать ребенка к груди, как только он проявляет признаки голода или беспокойства, днем и ночью, с первого дня и до окончания грудного вскармливания. Иногда придется кормить 10-12 раз в день, иногда 6-8 раз;
- если ребенку дают соску или туго пеленают, очень трудно распознать признаки голода. Голодные дети двигают головой, ручками, подносят их ко рту, у них появляется слюна, они причмокивают языком, делая сосательные движения ртом и языком. У детей есть множество способов показать свой голод; крик и плач – последний, самый отчаянный способ;
- если ребенок самопроизвольно бросает грудь, следует сделать перерыв, затем попробовать предложить ему ту же самую грудь, чтобы убедиться, что он получил «заднее» молоко. Если он отказывается, надо предложить другую грудь; если он снова откажется, то он сыт. При следующем кормлении лучше предлагать грудь, «отдыхавшую» при предыдущем кормлении. Если у ребенка заметна склонность к «любимой» груди, это не проблема. Практически молока в одной груди достаточно, чтобы насытить ребенка; есть женщины, с успехом выкормившие только грудью близнецов и даже тройню;
- перед кормлением нет необходимости мыть грудь и соски, грудное молоко обладает дезинфицирующими свойствами. Мыло, дезинфицирующие средства или спирт удаляют естественную жировую смазку кожи, сушат кожу и повышают риск возникновения трещин. Достаточно одной ежедневной гигиенической процедуры (например, утренний теплый душ). Однако перед каждым кормлением мать должна тщательно вымыть руки с мылом.
Для того, чтобы кормление было максимально комфортным для матери и ребенка нужно помнить следующие правила:
- Уход за кожей новорожденного и профилактика повреждений кожи.
Пеленание
- затрудняет дыхание ребенка;
- нарушает циркуляцию крови в конечностях;
- уменьшает воздушную прослойку между телом ребенка и одеждой, что приводит либо к перегреванию, либо к охлаждению ребенка;
- ограничивает движения конечностей ребенка, что снижает возможности развития нервно-мышечной координации;
- затрудняет правильное прикладывание к груди (ребенку трудно достаточно широко открыть рот и повернуть голову), что уменьшает вероятность успешной лактации.
Тугое пеленание не рекомендуется, так как приводит к нежелательным последствиям:
При плохом уходе за кожей (редкая смена подгузника, недостаточное очищение кожи) может возникнуть пеленочный дерматит, который представляет собой раздражение кожи, контактирующей с подгузником.
- менять подгузники после каждого испражнения (как правило, перед каждым кормлением);
- организовывать воздушные ванны в течение 10-15 мин в перерывах между сменами подгузника.
Независимо от типа подгузников (одноразовые или многоразовые) необходимо соблюдать правила ухода за ребенком:
Уход за кожей при использовании одноразовых и многоразовых подгузников отличается.
При использовании одноразовых подгузников кожа ребенка остается сухой; следовательно, нет необходимости в применении жирных мазей, кремов, способных забить поры подгузника и тем самым ухудшить впитывающие свойства последнего, что может быть причиной дерматита. Если на кожу нанесена мазь или крем, перед надеванием подгузника избыток средства необходимо удалить. Рекомендуется применять для ухода за кожей новорожденного крем на водной основе, лосьоны, молочко.
При использовании многоразовых подгузников, наоборот, рекомендуется применять кремы и мази, так как создание прослойки между кожей и подгузником уменьшает риск раздражения.
Менять подгузники рекомендуется днем каждые 3-4ч (для новорожденных может доходить до 10 смен в день). Смена подгузника должна сопровождаться очищением кожи.
В течение первого года жизни рекомендуется купать ребенка только в теплой воде, не добавляя никаких дезинфицирующих средств. Использование шампуней, пены для ванны и других моющих средств следует ограничить.
Мыло
Обычно достаточно использовать проточную воду, однако, если необходимо, можно использовать и детское мыло в небольших количествах. Следует избегать антибактериального мыла. После мытья с мылом следует обработать кожу новорожденного маслом или лосьоном, содержащим насыщенные жирные кислоты, с добавлением травяных экстрактов, таких как календула или арника.
Пена для ванн
Основу пены для ванны, предназначенной для детей раннего возраста, составляют детергенты, которые губительны для бактерий, живущих на коже, и могут повлиять на кислотность кожи. Кроме того, пена для ванны является одной из причин вагинита и инфекций мочевыводящих путей у детей первого года жизни. Рекомендуется добавлять в ванну немного лавандового масла (5-10 капель). Следует избегать попадания масла лаванды в рот.
Шампуни
Шампунь используется только тогда, когда у ребенка жирные волосы. Большинство младенцев имеют тонкие сухие волосы, которые не нуждаются в частом мытье с шампунем на первом году жизни. Если необходимо использовать шампунь, то рекомендуются «мягкие» шампуни. Шампунь не должен содержать красители, синтетические отдушки, консерванты, обладающие повышенной аллергенностью и вызывающие воспалительную реакцию. Также необходимо избегать продуктов, содержащих диэтаноламин (DEA) или триэтаноламин (ТЕА), которые содержат нитриты и добавляются как консерванты, но не указаны в составе шампуня, так как они участвуют в синтезе канцерогенных нитрозаминов, проникающих через кожу.
Лосьоны и масла
Лосьоны и масла снимают воспаление кожи. Однако они не должны содержать продукты нефтехимии, особенно минеральные масла, которые сами по себе могут вызвать воспаление.
Ромашка и алоэ давно известны как противовоспалительные и увлажняющие ингредиенты и входят в состав многих косметических средств. Используются также другие травяные добавки – календула, бархатцы, арника. Те же самые правила, приведенные выше шампуней, справедливы и для лосьонов и масел: избегать использования красителей, консервантов, DEA, ТЕА. 75% новорожденных страдают различными проявлениями аллергической сыпи, и специалисты считают, что одной из причин является широкое и излишнее использование лосьонов и масел. Кожа новорожденных более чувствительна и более проницаема для различных химических агентов, чем у взрослых, поэтому риск системного отравления гораздо выше.
Присыпки
Многие присыпки содержат частицы, которые вызывают раздражение кожи, а также отдушки, которые являются основной причиной аллергических реакций. Многие исследователи считают, что тальк обладает канцерогенным действием.
Присыпки, не содержащие тальк, можно использовать только для обработки шейных, подмышечных и паховых складок. Это рекомендуется особенно при наличии пеленочного дерматита. При появлении пеленочного дерматита использование окиси цинка и ромашки помогут снять воспаление, высушить и смягчить кожу.
- Как подстричь ногти малышу.
- используйте только специальные щипчики или ножницы для подрезания ногтей младенцам (продаются в аптеках);
- крепко держите ручку ребенка, чтобы случайно не поранить нежную кожицу;
- ногти на ручках подстригайте закругленно, чтобы ребенок не поцарапал себя острыми уголками ногтя; ногти на ножках подстригайте по прямой линии, после чего обработайте ноготки пилочкой;
- подрезайте ноготки после купания – они становятся более мягкими;
- если малыш плачет и не дает подстригать ногти, попробуйте сделать это во время сна.
- Интимная гигиена новорожденных.
Подмывайте малыша при каждой смене подгузника. Подмывать нужно теплой водой, без мыла, так как его частое применение способствует пересушиванию нежной кожицы младенца. Старайтесь сократить употребление детской косметики, чтобы не нарушить естественный защитный слой кожи.
Мальчики
При подмывании аккуратно сдвигайте кожицу с головки полового члена, чтобы удалить скапливающийся под ним секрет. В случае возникновения покраснения несколько раз в день необходимо обрабатывать крайнюю плоть ватным тампоном, смоченным в слаборозовом растворе марганцовки.
Девочки
Подмывайте и меняйте подгузники каждые 1,5 – 2 часа. При подмывании двигайтесь от лобка к копчику, это поможет избежать занесения инфекции в мочеполовые пути.
- Прогулки на свежем воздухе.
- прогулки на свежем воздухе обеспечат малышу здоровый сон и прекрасный аппетит;
- начинать прогулки можно уже с первых дней жизни малыша (после выписки из роддома);
- начав с 15-20 минут, постепенно увеличивайте время прогулок до 1-1,5 часов;
- при морозе более 100 С замените прогулки на улице «прогулкой» на балконе;
- старайтесь гулять в парках, скверах, вдали от шумных и загазованных магистралей;
- идеальное время для прогулок – утро. Летом с малышом можно гулять 2 раза в день, в холодное время года лучше ограничиться одной прогулкой;
- большое внимание уделяйте одежде малыша. Зимой, чтобы избежать раздражения нежной кожи малыша, надевайте сначала чепчик, затем – теплую шапку.
Важная информация
Грудное вскармливание:
Грудное молоко – лучшее питание и защита ребенка от различных заболеваний. Для большинства малышей грудное молоко остается единственным питанием, необходимым им в первые 6 месяцев, а большинство мам продолжают давать грудное молоко ребенку и после 6 месяцев, лишь постепенно добавляя другие продукты (или продукты прикорма). Если у вас возникнут вопросы по грудному вскармливанию, обратитесь к врачу-педиатру или врачу-неонатологу, близким людям у которых есть положительный опыт кормления грудью. Частое прикладывание к груди – лучший способ установить и поддерживать нормальную лактацию. Хорошо сбалансированная диета мамы как во время беременности, так и после родов также способствует достаточной выработке молока.
Советы специально для работающих мам:
Ваш малыш может пользоваться преимуществами грудного молока и после вашего выхода на работу. Ведь даже частичка грудного вскармливания лучше, чем кормление исключительно из бутылочки. Поэтому продолжайте кормить грудью как можно дольше. Если ребенок спит вместе с вами, вы можете легко кормить его грудным молоком ночью. Утром, прежде чем выйти из дома, и вечером, по возвращении, также покормите своего малыша грудным молоком. Ребенка, который находится на смешанном вскармливании, всегда нужно кормить сначала грудным молоком, а потом уже другой пищей.
Важный совет:
Употребление малышом продуктов, не предназначенных для детского питания, может быть опасным для него. Необоснованное введение частичного кормления из бутылочки или несвоевременное введение других продуктов и напитков может негативно повлиять на грудное вскармливание. Вот почему необходимо всегда консультироваться со специалистами, прежде чем вводить в рацион ребенка любое питание, отличающееся от грудного молока.
Использование заменителей грудного молока:
Если врач или другой медицинский работник рекомендует введение другого питания в дополнение к грудному молоку или его заменитель уже в первые 6 месяцев, следует отдавать предпочтение заменителям грудного молока, соответствующим признанным стандартам качества. Только такое питание, при его правильном использовании, легко усваивается и удовлетворяет физиологические потребности вашего ребенка. Необходимо обратить ваше внимание на то, что грудное молоко не только лучше, но и экономически наиболее выгодное питание для младенца. И если ваш малыш находится на исключительно грудном вскармливании, то в неделю будет нужно больше одной пачки (400г) смеси. Поэтому для принятия решения об искусственном вскармливании и планировании семейного бюджета необходимо помнить об этих расходах. Когда ребенок подрастет, кормите его заменителем грудного молока из чашки или с ложки.
Если малыш заболел:
- если малыш грустит, капризничает, у него пропал аппетит - все это может говорить о его плохом самочувствии;
- ни в коем случае не занимайтесь самолечением – это очень опасно. Обязательно вызовите врача. Если у малыша поднялась высокая температура – свыше 390 С, то вызовите скорую помощь;
- если температура не выше 380 С, ее можно не сбивать (при отсутствии специальных указаний невропатолога);
- при насморке не злоупотребляйте сосудосуживающими средствами – используйте мягкие спреи и капли. От насморка хорошо помогают частые и кратковременные горячие ванночки для стоп – снимает отек слизистой, нос быстро очищается;
- при появлении кашля – даже если это легкое покашливание – необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы выявить причину и выбрать правильный метод лечения;
- рвота и понос могут быть как симптомами желудочно-кишечных инфекций и отравлений, так и сопровождать грипп, ангину, ряд других инфекционных заболеваний;
- при появлении рвоты и поноса срочно вызывайте врача. До его приезда давайте ребенку кипяченую воду, чтобы избежать быстрого обезвоживания, которое крайне опасно. Воду давайте по 2-3 чайные ложки каждые 5-7 минут, так как большой объем воды может спровоцировать новый приступ рвоты;
- ни в коем случае не давай ребенку антибиотики, ферменты и какие-либо другие лекарственные препараты без назначения врача;
- ни в коем случае не давай ребенку внутрь раствор марганцовки – это может спровоцировать образование каловой пробки, в результате чего понос и очищение организма от болезнетворных микробов прекратиться, что приведет к резкому ухудшению состояния через несколько часов;
- если малыш заболел, внимательно следуйте рекомендациям врача, а также общайтесь с малышом, окружите его любовью, лаской, заботой.