ОРХМДЛ и ЭКС
Отделение рентгенхиругических методов диагностики и лечения, хирургического лечения сложных нарушений ритма и электрокардиостимуляции было сформировано 26 марта 2020года. Отделение располагается на третьем этаже терапевтического корпуса, имеет в своем составе операционный блок, оснащенный новейшим оборудованием.
Основные задачи отделения: лечение больных с острым инфарктом миокарда, стабильной и нестабильной стенокардией, больных с острым нарушением мозгового кровообращения, кроме того оказывается помощь больным с артериальной патологией нижних конечностей, брахиоцефальных артерий, хирургическое лечение брадиаритмий (имплантация ЭКС) в режиме 24/7.
Наши специалисты:
Рожков Дмитрий Сергеевич – заведующий отделением. Имеет специальности: сердечно-сосудистая хирургия, рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение, ультразвуковая диагностика. Стаж работы с 2009 года.
Воронов Кирилл Вячеславович – врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению. Имеет сертификат кардиолога.
Салама Алаа Салама Мохамед – врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению.
Побожий Максим Александрович – врач сердечно-сосудистый хирург.
Лавриненкова Мария Владимировна – старшая операционная медицинская сестра.
Поскольку мы не имеем собственного коечного фонда, при госпитализации наши пациенты распределяются по профильным отделениям (кардиология№1, кардиология№2, сердечно-сосудистой хирургии, неврологическое и т.д.), где им оказывается квалифицированная помощь профильными специалистами.
При отделении функционирует консилиум по отбору на коронарографию для пациентов из города и области. Проводится каждую пятницу в 12:00 на первом этаже терапевтического корпуса КБСМП в кабинете для медицинских осмотров (вход с крыльца). Пациенты могут быть направлены кардиологами поликлиник и других стационаров города. На консилиум следует направлять пациентов с высокой претестовой вероятностью ИБС, типичными анамнезом и клинической картиной, объективными доказательствами ишемии миокарда. Минимальный перечень документов для консилиума:
- Направление от кардиолога или выписка из другого стационара с соответствующей рекомендацией.
- Протокол и запись ангиографии, протоколы операций на сердце и сосудах (если выполнялись ранее).
- Результаты предшествующих лабораторных исследований, если проводились.
- Результаты предшествующих инструментальных исследований, подтверждающих заболевание: стресс-ЭХОКГ, стресс-ЭКГ, ЭКГ в покое, УЗИ сердца, мониторинг ЭКГ по Холтеру (если проводились).
При госпитализации на плановую коронарографию/стентирование/(ре)имплантацию ЭКС (определяется индивидуально) необходимо иметь:
- Направление на госпитализацию консилиума КБСМП по отбору пациентов на коронарографию, или направление другой клиники после согласования с заведующими отделений.
- Оригиналы документов: паспорт, медицинский полис, СНИЛС
- Протокол и запись коронарографии, протоколы операций на сердце и сосудах (если выполнялись ранее)
Результаты лабораторных исследований (давность не более месяца):
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови общетерапевтический (общий белок, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, калий, глюкоза, гликированный гемоглобин, КФК, С-реактивный белок)
- Биохимический анализ крови по оценке липидного спектра (общий холестерин, холестерин низкой плотности, триглицериды)
- Коагулограмма
- Анализ крови на сифилис (при наличии сифилиса в анамнезе и положительном анализе - справка или выписка из КВД о проводимом лечении)
- Анализ крови на ВИЧ
- Анализ на вирусные гепатиты «В» и «С»
- Анализ крови на гормоны ЩЖ (ТТГ, Т3, Т4, антитела к ТПО, ТГ) - при наличии показаний
Результаты инструментальных исследований (давность не более месяца):
- ЭКГ в 12 отведениях (наличие самой пленки)
- Мониторинг ЭКГ по Холтеру (для больных, поступающих на имплантацию ЭКС)
- Протокол гастроскопии (действителен строго не более месяца!) с заключением об отсутствии язвенной болезни в стадии обострения, эрозивного или геморрагического гастрита/дуоденита
- УЗИ сердца (с обязательным измерением ФВ по Simpson, описанием кинетики стенок ЛЖ, вычислением СДЛА, описанием приобретенных пороков)
- УЗДС сосудов н/к – артерий (при наличии стенозирующего атеросклероза с признаками хронической недостаточности кровообращения) и вен (для больных, поступающих на имплантацию или удаление кава-фильтра)
- УЗДС брахицефальных артерий (при наличии стенозов > 50% по NASCET, показаний к оперативному лечению)
- Результаты стресс-тестов (если других объективных доказательств ишемии не выявлено)
Основные показания к плановой коронарографии:
- Объективные признаки ишемии миокарда: преходящие изменения ишемического характера, зарегистрированные на ЭКГ покоя и по данным суточного мониторирования ЭКГ
- Положительная проба с физической нагрузкой (ВЭМ, тредмил-тест, ЧПЭС и т.д.)
- Типичные анамнез (в том числе ОИМ в анамнезе) и клиника стенокардии
- Ранняя постинфарктная стенокардия
- Возврат стенокардии после процедур реваскуляризации (АКШ, ЧКВ)
- Наличие в анамнезе опасных желудочковых нарушений ритма
- Перед операциями на клапанном аппарате сердца и аорте старше 40 лет
- Социальные показания при минимально выраженных и нечетких признаках ишемии миокарда при условии, что профессия больного связана с риском для жизни других людей (водители, летчики), боевыми дежурствами
- У больных после трансплантации сердца общепринятый протокол наблюдения включает ежегодное проведение КАГ, часто в сочетании с биопсией миокарда и внутрисосудистым ультразвуковым исследованием
- У больных с ДКМП (реваскуляризация в рамках комплексного лечения)
- У больных с ОГКМП в сочетании с зондированием левого желудочка перед операцией Морроу
Относительные противопоказания к коронарографии:
- Острая почечная недостаточность
- Хроническая почечная недостаточность (уровень креатинина более 150ммоль/л)
- Активное желудочно-кишечное кровотечение, обострение язвенной болезни.
- Выраженная коагулопатия.
- Выраженная анемия.
- ОНМК в остром периоде.
- Выраженное нарушение психического состояния
- Серьезные сопутствующие заболевания, значительно укорачивающие жизнь больного
- Отказ больного от дальнейшего возможного лечения после исследования
- Документированный анафилактический шок на контрастное вещество в анамнезе
- Выраженное поражение периферических артерий, ограничивающее артериальный доступ.
- Декомпенсированная сердечная недостаточность или острый отек легких
- Злокачественная артериальная гипертония, плохо поддающаяся медикаментозному лечению
- Интоксикация сердечными гликозидами
- Лихорадка неизвестной этиологии и острые инфекционные заболевания
- Инфекционный эндокардит
- Обострение тяжелого некардиологического хронического заболевания
- Старческий возраст
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|